胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

彩票数据分析软件 www.ha5.com-玩彩胆神-| www.933305.com-中福快三一分钟彩票| www.d15.top-福建体彩开奖时间| www.563534.com-万能彩装膜-| www.708006.com-福利彩票八卦图手册| www.808290.com-福彩新浪彩票| www.29512.com-吉祥彩娱乐平台| www.088923.com-彩吧图谜-| www.19533.com-周奖金彩票-| www.99539.cc-中福益彩-| www.lp04.com-中国彩吧网i| www.0654.in-福利彩票组选3开奖| www.70165.com-竞彩足球彩果| www.555313.com-彩票买豹子-| www.271892.com-博牛彩票平台下载| www.225648.cc-彩票幸运5分钟开奖| www.315760.com-上海市体彩中心地址| www.032633.com-彩宝贝网站-| www.587820.com-施乐彩色复印机配件| www.877999.cc-往期中奖彩票| www.989267.com-v9娱乐彩票-| www.ac44.com-河南福彩发行中心| www.ym71.com-五和彩开奖结果| www.131243.com-开封结婚彩礼多少| www.238780.com-网上彩票属于诈骗| www.270046.com-信彩票app下载| www.964010.com-彩虹的颜色是哪七种| www.ar70.com-皇家快乐彩开奖结果| www.n64.me-买彩票中大奖视频| www.210.cm-花鸟彩铅画图片大全| www.5215.wang-国际彩票平台大全| www.22257.cc-网彩平台大全| www.67199.com-彩6精华版网址| www.028751.com-百度买彩票-| www.119031.com-网络彩票不给提款| 大赢家彩票平台www.371935.com| www.cp871.com-吉林快三平台注册| www.wz56.com-北京快三助手图片| www.63xv.com-2个彩票对刷| www.111273.com-彩民版app靠谱吗| www.893995.com-彩63下载-| www.977832.com-吉林快三历史开奖| www.ch80.com-福建省福彩中心| www.vo87.com-江苏快三电脑走势图| www.12mt.com-贵宾网彩票与你同行| www.616.bid-超级时时彩开奖走势| www.10461.com-盛彩彩票官方网站| www.697139.com-彩01彩票官网| www.690404.com-足彩即时凯利指数| www.795018.com-福彩算法-| www.871928.com-瑞彩祥云官方网站| www.977431.com-彩礼限高的规定| www.cp905.com-百姓彩票登录入口| www.ld92.com-下载中彩彩票苹果| www.l96.com-彩票走势图软件下午| www.63vh.com-中国彩票研究院| www.0493.xyz-双彩论坛3d双彩图| www.04wv.com-彩色铅笔素描教学| www.096.cm-爱投彩票苹果| www.8116.cc-私彩平台刷流水| www.44579.com-福彩东方61走势图| www.091032.com-麦久网彩票-| www.800032.cc-体彩福彩福彩票开奖| www.897311.com-福彩扫码扫金条| www.972070.com-18167期胜负彩| www.dg68.com-众赢彩票的骗局| www.8535.cm-福彩3d林涛字谜| www.56sq.com-香港特彩与你同行| www.568805.com-百姓彩票会员登录| www.217687.com-福彩自助彩票机加盟| www.9641.shop-重庆时时彩有几种| www.0462.cc-彩票源代码骗局| www.198123.com-天天彩票论坛| www.276175.com-万彩吧福彩3d预测| www.895091.com-购彩网是真的吗| www.985080.com-快乐彩太假-| www.032.net-微力彩芽-| www.7974.com-彩宝贝杀号定胆篮球| www.26644.cc-七星彩可以买组选吗| www.70256.com-网上怎么开彩票店| www.139044.com-同城彩票官方版| www.215398.com-湖北快三开奖预测| www.146261.com-5彩票-| www.513763.com-优彩娱乐-| www.369961.com-999彩票uc真人| www.923125.com-七星彩近十期走势图| www.997762.com-众彩彩票老板是谁| www.as82.com-快三跨度图片| www.485062.com-天空彩票好彩与同行| www.373455.com-福彩3d彩票谜语| www.582590.com-分分钟彩票下载| www.48545.com-正规竞彩足球app| www.796627.com-苹果彩票网站安全吗| www.949762.com-快三豹子跨度| www.fj58.cc-时时彩刷反水教程| www.a75.cn-全国体彩开奖公告| www.32ta.com-317体彩走势图| www.q66.top-万达智慧彩挂机软件| www.69at.com-皇冠彩下载-| www.1582.net-老彩票收藏照片| www.1103.in-上海福彩快三结果| www.6560.biz-数字彩票新浪彩票| www.34ua.com-七星彩还未开的好| www.026.pw-返奖最高的彩票平台| www.65up.com-约彩彩票怎么样| www.1717.in-红蚂蚁团队彩票计划| www.8179.xyz-辉煌彩票极速快三| www.12521.com-什么彩票最容易中奖| www.6913.cn-玩时时彩的高手心态| www.125040.com-坚守梦见的彩票中奖| www.24ph.com-彩膜钢化膜-| www.3230.in-安徽快三时时彩| www.3760.com-足球彩票预测单场| www.50px.com-大成彩票骗局| www.8726.loan-六号彩-| www.019.bid-周三出什么彩票| www.5759.cm-网络彩票犯法吗| www.278458.com-官方彩5分快3| www.l76.cn-彩83下载-| www.0591.org-足球胜负平竞彩| www.30568.cc-镶星录3d彩漫作者| www.028001.com-酷彩吧买彩票靠谱吗| www.646927.com-胜负彩怎么中大奖| www.726956.com-山东群英会彩票软件| www.794101.com-福利三分彩开奖记录| www.861716.com-彩票36期-| www.930422.com-各种彩票高手计划网| www.954454.com-彩票店双色球二维码| www.998890.cc-美国洛杉矶快三官网| www.kg0.cc-江苏快三预测结果| www.828352.com-榆林开个福彩挣钱吗| www.632859.com-福彩2d地区-| www.718091.com-体育彩票快乐扑克4| www.029584.com-澳客赢家彩票安卓| www.020442.com-彩38下载手机| www.083195.com-哪个省份中彩票最多| www.182045.com-uu快三官方网站| www.97610.com-彩票官方平台| www.9654.vip-开发个彩票软件下载| www.rl56.com-快三反倍投教学| www.5pi.com-常州体彩中心在哪| www.053.cm-神州彩专业版| www.507515.com-三d字谜汇总牛彩| www.580376.com-今天的体彩排三预测| www.6555.me-金祥龙版彩票| www.85ax.com-足彩定胆是什么意思| www.0244.org-彩票餐馆-| www.22330.com-万豪彩票下载链接| www.128693.com-福彩刮刮乐宣传歌曲| www.465173.com-彩票3d多少钱一张| www.624761.com-速8彩票是正规的吗| www.715541.com-大公鸡七星彩赚钱吗| www.027942.com-快三黑彩私彩平台| www.a81.top-彩票977-| www.8530.in-本期足球竞彩奖金| www.33764.com-2123彩票-| www.67901.com-彩票老板微信| www.011422.com-体彩多乐彩开奖号码| www.141848.com-重庆时时彩诈骗套路| www.208178.com-彩票图-| www.379342.com-竞彩虎扑-| www.996898.com-福利彩票2元走势图| www.42yr.com-福彩走势图有几种| www.998676.com-中国体育彩票网点|